Darah

Darah:

·                   Merupakan CES, sebagai medium pertukaran zat antar sel didalam tubuh dan lingkungan interna

·                     Darah terdiri komponen sel dan cairan

·                     Cairan darah disebut plasma terdiri 91% air dan 9% zat padat

·                     Fungsi plasma sebagai medium transport

KOMPONEN PLASMA DARAH

·                     Protein: albumin, globulin,

·                     Faktor pembekuan: fibrinogen, trombin

·                     Enzim, hormon

·                     Unsur organik: lemak netral, fosfolipid, kolesterol, glukosa

·                     Unsur anorganik: mineral

KOMPONEN SEL DARAH

1.            Eritrosit: transport O2 dan CO2

2.            Leukosit: imunitas (fagositosis)

3.            Trombosit: hemostasis (pembekuan)

HEMATOPOIESIS

·                     Hematopoiesis: proses pembentukan dan pematangan sel darah

·                     Induk sel darah: sel pluripoten

·                     Proeritroblas → calon eritosit

·                     Megakarioblast → calon trombosit

·                     Monoblas → calon monosit

·                     Meiloblas → calon lekosit bergranula (neutrofil, basofil, eosinofil)

·                     Limfoblas → calon leukosit B dan T

·                     Sel pluripoten → proeritroblas → normoblas basofilik → normoblas polikromatofilik → normoblas ortokromatik → retikulosit →eritrosit

·                     Sel pluripoten → megakarioblas → promegakariosit →megakariosit → trombosit

·                     Sel pluripoten → promonosit → monosit

·                     Sel pluripoten → meioblas → promeilosit → pecah jadi 3 macam sel

·                     Promeilosit → meilosit eosinofilik → eosinofil

·                     Promeilosit → meilosit neutrofilik → metameilosit neutrofilik →neutrofil batang → neutrofil segmen

·                     Promeilosit → meilosit basofilik → basofil

·                     Sel pluripoten → limfoblas → prolimfosit → pecah jadi 2 macam sel

·                     Prolimfosit → bursa ekuivalen → limfosit B → sel plasma

·                     Prolimfosit → timus → limfosit T

PEMERIKSAAN DARAH

Hitung sel darah

Eritrosit: 3,6 –5,4 juta /mm3. (polisitemia → diatas normal, anemia → dibawah normal)

Leukosit: 5.000 – 10.000 /mm3, (lekositosis → diatas normal, lekositopenia →dibawah normal)

Trombosit: 150.000 – 350.000 /mm3 (trombositosis → diatas normal, trombositopenia →dibawah normal)

MORFOLOGI SEL DARAH

Anisositosis → menyatakan variasi ukuran sel yang abnormal

Poikilositosis → variasi bentuk sel yang abnormal

Polikromasia → eritrosit yang memiliki distribusi warna yang berbeda

Normokromia → warna normal, mencerminkan kadar Hb yang normal dalam eritrosit

Hipokromia → warna pucat, anemia

HEMOGLOBIN

Zat warna darah (dalam eritrosit)

Jumlah normal laki-laki : 13,5 – 17,5 g/dl, sedang pada wanita : 12 – 16 g/dl

Jumlah kurang dari normal: anemia

Macam hemoglobin:

1. HbA: hemoglobin dewasa normal
2. HbF: hemoglobin fetal
3. HbS: hemoglobin sel sabit
4. Hb: hemoglobin Memphis

PEMERIKSAAN DARAH

·                     Hematokrit / volume packed sel: volume darah lengkap yang terdiri dari eritrosit

·                     Normositik: ukuran sel normal

·                     Mikrositik: ukuran sel kecil

·                     Makrositik: ukuran sel besar

·                     Hitung retikulosit: mencerminkan aktifitas sumsum tulang

·                     Retikulosit: eritrosit imatur

·                     Pemeriksaan aspirasi sumsum tulang: untuk memperkirakan dosis kemoterapi dan terapi radiasi pada penderita keganasan hematologik

·                     Analisis sitogenetik perlu untuk diagnosis, pengobatan, respon pengobatan dan potensi remisi (penyembuhan)

ERITROSIT

·                     Bentuk lempeng bikonkaf, tidak berinti, dilapisi membran tipis.

·                     Jumlah normal eritrosit : 3,6 –5,4 juta /mikro liter.

·                     Produksi eritrosit dirangsang oleh hormon glikoprotein, eritropoitin (dibuat ginjal)

·                     Umur eritrosit kira-kira 120 hari

GANGGUAN ERITROSIT

·                     Anemia: jumlah kurang dari normal

·                     Polisitemia: jumlah eritrosit yang terlalu banyak

·                     Anemia bukan diagnosa, tetapi cerminan perubahan patofisiologik

·                     Gejala anemia: pucat, tachikardi, bising jantung, angina, iskemia miokard, dispnea, kelelahan

MACAM ANEMIA (KLASIFIKASI MORFOLOGIK)

·                     Anemia normokromik normositik → warna normal (Hb), bentuk normal

·                     Causa: kehilangan darah akut, hemolisis, penyakit kronis (infeksi, gangguan endokrin, gangguan ginjal, kegagalan sumsum tulang, metastase pd sumsum tulang)

·                     Anemia normokromik makrositik → warna normal (Hb), bentuk besar

·                     Penyebab : defisiensi vit B12, asam folat, kemoterapi kanker

·                     Anemia hipokromik mikrositik: warna kurang (Hb), bentuk kecil

·                     Causa: defisiensi besi, sideroblastik (siderosit: eritosit muda pada sumsum tulang), kehilangan darah banyak, thalasemia (gangguan sintesa globin)

·                     Peningkatan hilangnya eritrosit

1.            Perdarahan → trauma, ulkus, polip, keganasan, hemoroid, menstruasi

2.            Penghancuran eritrosit (hemolisis) → anemia sel sabit, thalasemia (gangguan sintesis globin), sferositosis (gangguan membran eritrosit), defisiensi enzim (G6PD, piruvatkinase), transfusi, malaria, hipersplenisme, luka bakar, katup jantung buatan

·                     Gangguan produksi eritrosit (diseritropoiesis)

1.            Keganasan: metatastik, leukemia, limfoma, meiloma multiple, reaksi obat, zat kimia toksik, radiasi

2.            Penyakit kronis: ginjal, hati, infeksi, defisiensi endokrin, defisiensi vit B12, asam folat, vit C, besi

ANEMIA APLASTIK

·                     Anemia aplastik → gangguan pada sel induk di sumsum tulang, produksi sel-nya tidak mencukupi

·                     Mengancam jiwa

·                     Causa: kongenital, idiopatik, virus

·                     Pansitopenia

·                     Eritrosit normokromik normositik

Gejala:

·                     Anemia: lelah, lemah, nafas pendek

·                     Trombositopenia: ekimosis dan petekie (perdarahan dibawah kulit), epistaksis (mimisan), perdarahan saluran cerna, kemih dan kelamin, sistem saraf

·                     Lekopenia: kerentanan dan keparahan infeksi (bakteri, virus dan jamur)

Pengobatan:

·                     Transplantasi sumsum tulang

ANEMIA DEFISIENSI BESI

·                     Morfologis: mikrositik hipokromik

·                     Causa: menstruasi, hamil, asupan besi kurang, vegetarian, gangguan absorbsi (gastrektomi), perdarahan (polip, neoplasma, gastritis, varises esofagus, hemoroid)

·                     Gejala: anemi, rambut halus dan rapuh, kuku tipis, rata, mudah patah dan berbentuk seperti sendok (koilonikia), atropi papila lidah, stomatitis

·                     Pengobatan: asupan besi, menghilangkan causa

ANEMIA MEGALOBLASTIK

·                     Morfologis: makrositik normokromik

·                     Causa: defisiensi vitamin B12, asam folat, malnutrisi, malabsorbsi, infeksi parasit (cacing), penyakit usus, keganasan

·                     Sumber asam folat: daging, hati, sayuran hijau

·                     Gejala: anemia, glositis (lidah meradang dan nyeri), diare, anoreksia

·                     Pengobatan: asupan asam folat

ANEMIA SEL SABIT

·                     Causa: hemoglobinopati (kelainan struktur) → penyakit genetik autosom resesif

·                     Anemia hemolitik kongenital

·                     Gejala: anemia, infark (penyumbatan),daktilitis (radang tangan, kaki), takikardi, bising, kardiomegali, dekom kordis, stroke, icterus, kolelitiasis

·                     Pengobatan: pencegahan dan simtomatis

POLISITEMIA

·                     Polisitemia → kelebihan eritrosit

·                     Polisitemia primer atau vera adalah gangguan meiloproliferatif → yaitu sel induk pluripoten abnormal

·                     Polisitemia skunder terjadi jika volume plasma di dalam sirkulasi berkurang (mengalami hemokonsentrasi) tetapi volume total eritrosit didalam sirkulasi normal

http://dr-suparyanto.blogspot.com/2010/10/patofisiologi-darah-1.html